MØRK MASSE: Et MR-bilde viser hvordan avføringen har fylt opp store deler av 57-åringens mage.
MØRK MASSE: Et MR-bilde viser hvordan avføringen har fylt opp store deler av 57-åringens mage. Foto: British Medical Journal

57-åring ventet i tre dager før han oppsøkte legevakta – det kostet ham nesten livet

En 57 år gammel mann fra Australia tok seg til legevakta med store magesmerter og lammelse i beinet. Årsaken til mannens problemer forbløffet legene.

Han hadde hatt vondt i magen i tre dager, og var hoven og kvalm. I tillegg hadde han sterke smerter i den høyre foten, og han klarte så vidt å bevege den.

I det medisinske tidsskriftet British Medical Journal skriver legene Simon Ho, Russel Krawitz og Bill Fleming ved St. Vincent's Hospital Melbourne at mannens høyrebein var kaldt og opphovnet.Tidsskriftet ble opprinnelig publisert i 2018.

En MR-undersøkelse avdekket at mannen var såpass forstoppet, at han på grunn av enorme mengder avføring i tarmen hadde fått såkalt akutt kompartmentsyndrom.

Var døden nær

Akutt kompartmentsyndrom skyldes ifølge Store Norske Leksikon trykkøkning i en gruppe muskler. Hvis trykket blir for stort, kan muskel- og nervevev dø.

PRESS: Mannens tarm presset på en arterie som førte til at han ble lam i høyre bein. Foto: BMJ Case Reports
PRESS: Mannens tarm presset på en arterie som førte til at han ble lam i høyre bein. Foto: BMJ Case Reports

MR-undersøkelsen avdekket at avføringen hadde fylt tykktarmen hans såpass opp, at tarmen presset mot en arterie i bekkenet.

Dette førte til smertene og lammelsen i høyrebeinet.

Mannen hadde også symptomer på nedsatt nyrefunksjon og metabolsk acidose, og måtte derfor hasteopereres.

– En betydelig mengde avføring ble fjernet manuelt i narkose. Rundt to liter avføring ble fjernet, skriver de.

Etter at avføringen var blitt fjernet, ble mannen gitt avføringsmidler. Først fire dager senere ble han skrevet ut av intensivavdelingen. Det tok hele 13 dager før han klarte å gå igjen.

Ifølge legetrioen ble mannen helt frisk igjen etter operasjonen.

LEGEPANEL: Lege Maria Arlén Larsen (midten) er kjent fra TV 2-programmet «Helsekontrollen», hvor hun, Ruth Foseid Thorkildsen og Steinar Madsen var eksperter.
LEGEPANEL: Lege Maria Arlén Larsen (midten) er kjent fra TV 2-programmet «Helsekontrollen», hvor hun, Ruth Foseid Thorkildsen og Steinar Madsen var eksperter. Foto: TV 2

– Det er foreløpig ikke funnet noen forklaring på å forklare hans betydelige avføringsmengde og forstoppelse, skrives det.

Ekstremt tilfelle

– Dette har jeg aldri hørt om før. Dette må være et helt ekstremt tilfelle. Jeg har aldri møtt noen som er forstoppet, sier lege Maria Arlén Larsen til TV 2.

Hun setter spørsmålstegn ved hvorfor 57-åringen ikke oppsøkte lege tidligere.

– En kan jo lure litt på hvorfor pasienten ikke har tatt kontakt med helsevesenet tidligere, fordi en forstoppelse kan fort bli utrolig vondt hvis man går med det for lenge, sier hun.

Hun sier at det ikke er ofte at leger møter pasienter med kraftige forstoppelser.

– De fleste prøver reseptfrie medikamenter fra apoteket først. I de aller fleste tilfeller fungerer det bra. Og fungerer det ikke og pasienten bare blir mer og mer forstoppet, så kommer de til oss og får hjelp, forteller hun.

16-åring døde

I 2015 døde en norsk mann på St. Olavs Hospital i Trondheim etter forstoppelse.

Da mannen, som var psykisk utviklingshemmet, ble innlagt, hadde det gått minimum en uke uten avføring.

Han ble ifølge Adresseavisen beskrevet som blek, medtatt, med hodepine og magesmerter. Han slet også med pusten.

DØDE: En psykisk utviklingshemmet mann døde etter forstoppelse på St. Olavs Hospital i Trondheim.
DØDE: En psykisk utviklingshemmet mann døde etter forstoppelse på St. Olavs Hospital i Trondheim. Foto: NTB Scanpix

Det tok opp mot ti timer før tarmen hans ble tømt, men da var det for sent.

Fylkesmannen i Sør-Trøndelag konkluderte med at sykehusets behandling av ham var uforsvarlig.

16-åring døde

I 2013 døde 16 år gamle Emily Titterington etter å ha holdt seg i åtte uker.

Den britiske tenåringen hadde ifølge BBC fobi mot toaletter, og nektet å gå på do.

Forstoppelsen førte til et stort trykk mot brystbenet hennes, og dette førte til at hun fikk hjertestans i sitt eget hjem i Cornwall.

16-åringens foreldre gikk til sak mot det britiske helsevesenet, ettersom de mente at jenta kunne ha blitt reddet hvis hun fikk den hjelpen hun trengte.

I Cornwalls rådhus fortalte patolog Amanda Jeffery at obduksjonen viste «en krafig utvidelse av tykktarmen» hos avdøde.

– Det er noe jeg aldri har sett maken til. Det var dramatisk, sa hun.

HJERTESTANS: Emily Titterington døde etter å ha holdt seg i åtte uker. Foto: Handout
HJERTESTANS: Emily Titterington døde etter å ha holdt seg i åtte uker. Foto: Handout

– Jeg ble sjokkert

Ambulansepersonell besøkte 16-åringen to ganger kvelden hun døde. Da de kom for andre gang, hadde hun kollapset på stuegulvet.

Ambulansearbeideren Lee Taylor fortalte at han reagerte med sjokk da han fant Emily liggende på gulvet.

– Jeg kunne se at magen var veldig utvidet og at de nedre ribbeinene var kraftig skjøvet ut. Jeg ble sjokkert, sa han, og fortalte at han forsøkte å gjenopplive jenta.

I rådhuset påstod barnelege Paul Davis at jenta hadde blitt sviktet av helsevesenet, men understreket at mange hadde forsøkt å hjelpe henne.

– Det er ekstremt sjeldent å dø av forstoppelse, sa han.

Det ble til slutt konkludert med at Emily Titteringtons dødsårsak skyldtes«naturlige årsaker bidratt av psykososiale faktorer».