Alt du bør vite om svineinfluensa

Hva er influensa A (H1N1)?

Influensavirus A(H1N1) gir utbrudd av mild influensasykdom hos gris. Dette influensaviruset skiller seg fra dem vi finner hos mennesker. Utbrudd av influensa A(H1N1) hos gris har aldri vært påvist i Norge. Smitte fra syk gris til menneske kan forekomme, og da som regel hos mennesker som er i nær kontakt med gris. Smitte med influensa A(H1N1) fra menneske til menneske har hittil vært sjeldent. Det har vært utbrudd med influensa A(H1N1) hos mennesker i verden før. Det mest kjente utbruddet er fra 1976, blant soldater på Fort Dix-basen i New Jersey i USA.

Viruset som nå er påvist hos dem som er syke nå har vi ikke har sett før, verken hos gris eller mennesker.

Når ble dette influensa A (H1N1)-utbruddet oppdaget?

I slutten av mars og tidlig i april 2009 ble de første tilfellene hos mennesker i dette utbruddet rapportert fra USA, i Sør-California og nær San Antonio i Texas. Verdens helseorganisasjon ga det første varselet om utbruddet 24. april 2009.

Hva er egentlig forskjellen mellom sesonginfluensa og ny influensa A (H1N1)?

Hovedforskjellen er at ny influensa A(H1N1) er forårsaket av et helt nytt virus som bare enkelte eldre personer synes å være immune mot. Sesonginfluensa er derimot forårsaket av virus som likner en del på hverandre fra år til år, noe som gjør at en god del av oss er immune fordi vi har vært syke med et liknende virus tidligere. Nøyaktig hvor lenge en slik immunitet varer, vet vi ikke, men antakeligvis i flere år fremover.

Hvor farlig er det nye viruset A (H1N1)?

Ny influensa ser så langt ikke ut til å gi mer alvorlig sykdom enn vanlige sesonginfluensavirus. Enkelte grupper viser seg å være mer utsatt for alvorlig sykdom og komplikasjoner enn andre. Disse personene har oftest en sykdom som påvirker lungefunksjonen eller immunforsvaret, slik som astma eller diabetes.

Er svineinfluensaviruset smittsomt?

Viruset er smittsomt, og smitter forholdsvis lett fra menneske til menneske. Den vanligste måten viruset smitter på, er at en syk person hoster og at små spyttpartikler som inneholder virus inhaleres av andre. Inngangsporten for viruset er gjennom slimhinnene i luftveiene. Smitten kan også spres ved at sekret som inneholder virus overføres via hender.

Hvordan kan jeg bli smittet av influensa A (H1N1)?

Influensa A(H1N1) smitter ved:

Kontakt med en person som har fått influensa A(H1N1). Smitteoverføring skjer da på samme måte som ved sesonginfluensa; ved hosting, nysing og nær kontakt med syke mennesker. Den syke kan også få viruset på hendene. Viruset kan så overføres fra hendene til gjenstander (dørhåndtak osv) der det sannsynligvis kan leve et par timer. Andre kan få viruset på sine hender og føre det inn i nese eller munn. Sjansen for å bli smittet på denne måten er liten.

Kontakt med smittet gris eller miljø som har influensa A(H1N1) (bondegårder med gris, grisebinger hvor smittet gris har vært osv). Influensasmitte hos norske griser har aldri vært påvist. Ettersom griser er mottagelige for dette viruset, er det viktig at syke personer holder seg unna grisebesetninger.

I hvor lang tid kan en smittet person smitte andre?

Personer med influensa A(H1N1) anses som smittsomme så lenge de har influensasymptomer, og inntil 7 dager etter at sykdommen startet.

Hvor lang tid går det fra man blir smittet til man blir syk?

Vanligvis går det 1-3 dager fra man blir smittet til man blir syk (inkubasjonstiden). I enkelte tilfeller kan det ta opptil 8 dager.

Kan jeg få influensa A(H1N1) av å spise eller tilberede svinekjøtt?

Nei, influensa A(H1N1) smitter ikke via mat. Du kan ikke få influensa A(H1N1) ved å spise svinekjøtt.

Hva gjør jeg dersom jeg har vært i kontakt med en person som har vært i utlandet de siste ukene?

Dersom den du har vært i kontakt med ikke hadde influensasymptomer (særlig hoste), har du ikke vært utsatt for smitterisiko. Har du vært i nær kontakt med noen som har hatt symptomer på influensa, og lege eller sykehus mistenker at det dreier seg om influensa A(H1N1), kan det være aktuelt å få forebyggende medisiner hvis du tilhører en av risikogruppene. Kontakt da din fastlege eller legevakt.

Hvilke symptomer får mennesker som er smittet av influensa A (H1N1)?

Symptomer ved influensa A(H1N1) hos mennesker ligner på symptomer som oppstår ved vanlig influensa - som feber, hoste, vond hals, kroppsverk, hodepine, frysninger og tretthet. En del av pasientene har rapportert diaré og oppkast. Sykdomstegnene starter gjerne brått, med feber og allmennsymptomer som første tegn. Noen får mer alvorlige symptomer. I likhet med sesonginfluensa kan influensa A(H1N1) forverre en underliggende kronisk sykdom.

Hva gjør jeg hvis jeg blir syk?

Ring fastlege eller legevakten. Ikke møt opp på legekontoret/legevakten uten å ringe og avtale på forhånd. Når du ringer, opplyser du om hvilke symptomer du har, og om du er gravid eller har en kronisk sykdom. Hold deg om mulig hjemme og ha kontakt med færrest mulig andre mennesker inntil diagnosen eventuelt er avkreftet. Legen vurderer om du bør testes og om du trenger behandling. Dersom legen mener at du har influensa, vil du bli bedt om å holde deg hjemme til du er blitt symptomfri og til det er gått 7 dager siden du ble syk.

Hvorfor blir ikke alle testet?

Det er ikke lenger nødvendig å teste alle mistenkte tilfeller. Som ved vanlig sesonginfluensa kan lege stille diagnosen ny influensa A(H1N1) uten laboratoriebekreftelse og disse pasientene behandles på samme måte som de som har testet positivt. Personer som har økt risiko for komplikasjoner av influensa og personer med langvarige eller alvorlige symptomer bør testes.

Jeg er gravid, har jeg større risiko for å bli syk av influensa?

De aller fleste kvinner som gjennomgår influensa i løpet av svangerskapet, fullfører svangerskapet uten vanskeligheter. Gravide har ikke større risiko enn andre for å bli smittet av ny influensa A(H1N1), men hvis de først smittes, har de større risiko for komplikasjoner, som lungebetennelse og pustevansker. Alvorlige komplikasjoner kan føre til abort eller for tidlig fødsel.

Hvordan kan jeg beskytte meg og andre rundt meg mot sykdommen?

Tiltak som kan hjelpe til med å hindre spredning av viruset er som ved vanlig influensasykdom:

Begrens nær kontakt med syke personer. Den som er syk må holde avstand til andre for å unngå smittespredning, og gjerne bruke munnbind når du må oppholde deg i nærheten av andre smittemottagelige personer.

Dekk til nese og munn med et papirlommetørkle når du hoster eller nyser, og kast lommetørkleet rett etter bruk. Vask så hendene.

Vask hendene ofte med såpe og vann, spesielt hvis du hoster/nyser. Alkoholbaserte desinfeksjonsmidler er også effektive.

Når bør jeg bruke munnbind?

Helsepersonell bruker munnbind når de er i kontakt med pasienter som kan ha influensa A(H1N1). Du kan bruke munnbind ved direkte kontakt med andre som er syke. Det er ikke nødvendig for friske mennesker å bruke munnbind i andre situasjoner, eksempelvis ved reise med offentlig kommunikasjonsmiddel eller ved tilfeldig kontakt med andre. Personer som har fått influensadiagnosen bør bruke munnbind i situasjoner der flere kan komme i nær kontakt, f.eks. om man må oppholde seg med andre utenfor soverommet eller må ut av hjemmet mens man er syk.

Hva gjør jeg hvis jeg har vært i nær kontakt med personer som har fått diagnosen influensa A (H1N1), men ikke selv har noen symptomer på influensasykdom eller lungebetennelse?

Er du ellers frisk, er det ikke nødvendig å søke lege eller holde seg isolert eller være hjemme fra arbeid eller skole. Vær imidlertid spesielt oppmerksom på og ring lege dersom du får influensasymptomer. Personer i risikogruppene kan kontakte lege dersom andre i husstanden (eller tilsvarende nærkontakter) har fått sykdommen. Da kan det være aktuelt at man får forebyggende behandling med Tamiflu for selv å unngå sykdommen. Til forebyggende behandling av gravide kan både Tamiflu og Relenza brukes, men Relenza er det foretrukne legemiddelet ved forebyggende behandling av gravide.

Dersom noen i husstanden (eller tilsvarende nærkontakter) har fått diagnosen influensa A (H1N1), kan jeg da gå til undersøkelse og behandling hos tannlege eller annen helsetjeneste?

Ja, så lenge du er frisk og ikke har symptomer på influensa er det ingen restriksjoner i hvor du kan gå og oppholde deg eller i forhold til hvilke helsetjenester du kan oppsøke. Helsetjenestene behøver ikke iverksette spesielle smitteverntiltak mot influensa A(H1N1) så lenge du ikke har symptomer på smittsom sykdom.

Hvilken behandling er tilgjengelig for influensa A (H1N1)?

Medikamenter som virker mot vanlig sesonginfluensa kan også brukes mot influensa A(H1N1). Oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza) kan brukes både som behandling og som forebygging. De kan forkorte og lindre sykdomsbildet. Gitt etter sannsynlig smitte kan de hindre at smitten utvikler seg til sykdom. Pasienter med alvorlig sykdom og pasienter som tilhører risikogruppene for komplikasjoner skal få tilbud om behandling. Andre pasienter kan også tilbys behandling, men det vurderer legen i hvert enkelt tilfelle. Er det gått mer enn to dager siden symptomstart, har behandlingen begrenset nytte, men ved tegn på alvorlig sykdom forsøkes behandling med Tamiflu uansett.

I løpet av høsten vil vi også få vaksine som kan forebygge sykdommen.

Kan gravide og ammende ta Tamiflu?

Mange gravide er blitt behandlet med Tamiflu uten at dette har ført til fosterskader. Heller ikke dyrestudier har vist skadelige effekter på svangerskapsforløp, fosterutvikling eller fødsel. På grunn av mulig økt risiko for komplikasjoner hos gravide med influensasykdom, anbefaler vi å gi gravide tilbud om Tamiflu, ved mistanke om smitte av den nye influensaen A(H1N1).

Gravide bør kontakte lege dersom andre i husstanden (eller tilsvarende nærkontakter) har fått sykdommen. Da kan det være aktuelt at man får forebyggende behandling med et antiviralt legemiddel for selv å unngå sykdommen. Både Tamiflu® og Relenza® er vurdert, og kan brukes, men Relenza® er det foretrukne legemiddelet til profylaktisk behandling av gravide ut fra helsemyndighetenes vurdering.

Det er ingen informasjon som tyder på skadelig effekt på barnet av om en ammende mor tar Tamiflu eller Relenza.

Det europeiske legemiddelverket EMEA har konkludert at fordelen med å gi Tamiflu eller Relenza til gravide og ammende er større enn de teoriske usikkerhetene.

Finnes det vaksine mot influensa A (H1N1)?

En pandemivaksine er under produksjon og utprøving. Totalt har Norge bestilt 9,4 millioner doser pandemivaksine. Det betyr at alle som bor og oppholder seg i Norge og som ønsker det kan få inntil to doser av vaksinen.

Når de første vaksinedosene er ferdig produsert i september, startes kliniske forsøk. De første resultatene fra disse vil foreligge i november, og godkjennelse av vaksinen ventes ferdig i månedsskiftet november/desember i år. Forsøkene må dokumentere at vaksinen for det første er effektiv, for det andre at den ikke har uønskede eller alvorlige bivirkninger.

Vaksinen vil først bli testet ut på friske personer i aldersgruppen 16- 60 år.

Norge vil ikke ta stilling til hvem som skal tilbys vaksinen før resultatet av utprøvingene er kjent.

Vaksinen vil bli distribuert av Folkehelseinstituttet til landets kommuner og sykehus på samme måte som den årlige influensavaksinen til risikogrupper.

Den vanlige vaksinen mot sesonginfluensa kommer som normalt i september/oktober. Pandemivaksinen er ingen erstatning for denne. Mange kan derfor bli anbefalt å få to typer influensavaksine denne høsten og vinteren.

Hvem får vaksinen?

Norge har nok vaksine til alle. Vaksinene vil leveres i porsjoner etter hvert som den blir produsert. Det vil derfor bli nødvendig med en prioritering av hvem som skal få de første dosene. Den endelige rekkefølgen vil bli bestemt på bakgrunn av oppdatert kunnskap om hvem som rammes hardest. Erfaringer fra andre land som Australia og New Zealand, som nå er inne i sin årlige influensasesong, vil gi oss mer kunnskap om dette. I utgangspunktet vil helsepersonell og personer med økt risiko for komplisert sykdom bli prioritert. Helse og omsorgsdepartementet gir nærmere anbefalinger om hvem som får tilbudet først når vaksinen er tilgjengelig.

Er pandemivaksinen trygg?

Alle vaksiner og legemidler skal godkjennes av legemiddelmyndighetene. Dette skjer etter strenge kriterier.

Norge vil ikke ta vaksinen i bruk før den er godkjent av EMEA (European Medicines Agency). EMEA er EUs organ for godkjennelse av nye medisiner. Viktige hensyn som må vurderes, er blant annet vaksinens beskyttende effekt og bivirkningsprofilen. Når vaksinen er klar til distribusjon, vil det bli gitt informasjon om forventet effekt og om mulige bivirkninger.

Er det farlige tilleggsstoffer i vaksinen?

Denne vaksinen inneholder konserveringsmiddelet tiomersal - en kvikksølvforbindelse som har bakteriedrepende effekt og som er vanlig i en rekke vaksiner brukt over lang tid. Dette er helt nødvendig for å hindre bakterievekst ettersom vaksinen leveres i flerdoseglass. Det er gjort grundige risikovurderinger av thiomersaltilsetningen. Disse undersøkelsene viser alle at tiomersal ikke medfører noen helseskade.

Kan ammende og gravide vaksineres?

Vaksinen kan gis til ammende. Vi vet ennå ikke sikkert om gravide bør vaksineres. Dette jobber vi med å kartlegge. Foreløpig er kunnskapen om gravide i større grad enn andre smittes av influensa A(H1N1) og om influensavirusets virkning på gravide og fosteret videre utilstrekkelig. Erfaringer fra tidligere pandemier og fra det pågående utbruddet i verden viser at gravide kan få mer alvorlig sykdom enn andre. Gravide har nedsatt immunforsvar, og sterk feber er i seg selv en risikofaktor for fosteret. Noen nyere undersøkelser tyder også på at gravide oftere får komplikasjoner knyttet til influensasykdom. Det er ikke påvist at influensaviruset å overføres fra mor til foster.

Jeg er vaksinert mot vanlig sesonginfluensa. Beskytter denne også mot influensa A (H1N1)?

Nei. Viruset er så forskjellig fra det som er benyttet i den vanlige influensavaksinen at den ikke vil gi noen beskyttelse.

Er det trygt å reise utenlands og hvilke forholdsregler bør jeg ta ved utenlandsreiser?

Det er Helsedirektoratet og Utenriksdepartementet som løpende gir reiseråd. Myndighetene i Norge fraråder for tiden ikke reiser til noe land på grunn av influensa A(H1N1). Følg med på www.pandemi.no eller på Folkehelseinstituttets nettsider for å holde deg oppdatert om reiseråd og annen relevant informasjon. Under reisen bør du følge vanlige smittevernråd om god håndhygiene, begrense nær kontakt med syke og ta kontakt med helsetjenesten dersom du får symptomer på influensa. Husk å beskytte andre for smitte fra deg selv dersom du blir syk. Ta kontakt med ditt reiseforsikringsselskap og eventuelt reiseselskap for råd om hjemreise. Det frarådes å reise hjem med fly og annen offentlig transport mens du har symptomer på sykdom. Den som er syk bør ta det med ro, og ikke utsette medpassasjerer for smitte.

Personer som tilhører risikogruppene for komplikasjoner ved influensa A(H1N1) oppfordres til å vurdere om reisen er nødvendig. Kontakt eventuelt din faste behandlende lege. Følg rådene gitt om å beskytte deg mot smitte.

Bør jeg unngå å reise utenlands dersom jeg er gravid eller har andre risikofaktorer?

Reisende oppfordres til å holde seg orientert om situasjonen, og å følge råd fra lokale helsemyndigheter. Personer med økt risiko for alvorlig sykdom eller komplikasjoner etter influensasykdom, inkludert gravide, bør nøye vurdere behovet for å reise til områder med høy influensaaktivtet.

Kan jeg forebygge influensa A(H1N1) ved å ta Tamiflu eller Relenza før reisen?

Tamiflu og Relenza kan forebygge at smitte utvikler seg til sykdom ved å påvirke virusets evne til å trenge inn i luftveiscellene. Forebyggende behandling med preparatene ved reiser til berørte områder anbefales normalt ikke, ettersom de fleste smittede vil utvikle et mildt sykdomsbilde. For å ha effekt må Tamiflu eventuelt tas under hele reisen der hvor det er risiko for å bli smittet. For den som blir syk vil Tamiflu være tilgjengelig i de fleste land. Enkelte som har en spesielt stor risiko for alvorlig sykdom må diskutere mulig forebyggende bruk av Tamiflu eller Relenza med sin behandlende lege.

Bør jeg ta med meg Tamiflu dersom jeg skal reise til et land med influensa A(H1N1)?

Nei, antivirale medikamenter, som Tamiflu, skal først og fremst forskrives til pasienter som er blitt syke og eventuelt til deres nære kontakter som kan ha blitt smittet. Legene blir normalt frarådet å forskrive Tamiflu til friske personer som skal reise utenlands. Det kan tenkes spesielle situasjoner hvor legene allikevel vil forskrive Tamiflu til forebyggende bruk, eller til egenbehandling hvis du blir syk. Du bør ta kontakt med egen lege eller lokalt helsevesen for å avklare om du skal begynne å bruke medisinen.

Hva gjør jeg dersom jeg blir syk under en flyreise?

Ta kontakt med kabinpersonalet. Du kan da bli bedt om å bruke munnbind under hele flyreisen. De vil vurdere om du skal skifte plass for å redusere muligheten for smitte til andre. Unngå å hoste eller nyse mot andre og begrens kontakten med de øvrige på flyet. Dersom du ikke blir møtt av helsepersonell når flyet lander, ta umiddelbart kontakt med flyplasspersonalet/lege. Det gjelder også om du mellomlander i et annet land. Fortell legen om hvor du har vært og hvilke symptomer du har.

Hva gjør jeg hvis jeg har vært i utlandet de siste ukene, men ikke har noen symptomer på influensasykdom eller lungebetennelse?

Det er ikke nødvendig å søke lege eller holde seg isolert eller være hjemme fra arbeid eller skole. Vær imidlertid spesielt oppmerksom på og ring lege dersom du får influensasymptomer inntil syv dager etter reisen.

Hva gjør jeg dersom jeg venter besøk utlandet?

Dersom den du får besøk av er symptomfri, er det ingen grunn til å anta at vedkommende kan smitte deg med viruset. Smitteverntiltak og kontakt med helsetjenesten er kun nødvendig dersom personen utvikler symptomer på sykdom innen 7 dager.

Dersom jeg nylig har kommet fra utlandet, kan jeg da gå til undersøkelse og behandling hos tannlege eller annen helsetjeneste?

Ja, så lenge du er frisk og ikke har symptomer på influensa, er det ingen restriksjoner i hvor du kan gå og oppholde deg, eller i forhold til hvilke helsetjenester du kan oppsøke. Helsetjenestene behøver ikke iverksette spesielle smitteverntiltak mot influensa A(H1N1) så lenge du ikke har symptomer på smittsom sykdom.

Hvor kan jeg henvende meg dersom det er noe jeg lurer på som jeg ikke har fått svar på gjennom disse spørsmålene?

Folkehelseinstituttets nettsider oppdaterer kontinuerlig informasjon til publikum og andre. Helsedirektoratet har opprettet en egen publikumstelefon som er betjent hverdager fra kl. 10.00 til 18.00. Telefonnummeret er 815 55 015. Dersom du har symptomer på influensa bør du kontakte din fastlege eller legevakten. Dersom du har spørsmål angående forebygging av smitte i bedrifter eller institusjoner, kan du kontakte kommuneoverlegen.

Kilde: Folkehelseinstituttet